Duratocin

Farmacologia

Princípios Ativos

Carbetocina

Grupos Farmacológicos

Ocitócitos

Indicações Terapêuticas

Atonia uterina

Laboratório

Ferring

Apresentações

Solução Injetável 100mcg/mL (IM)
Solução Injetável 100mcg/mL (IV)

Bula

Para quê este medicamento é indicado?

Duratocin está indicado para a prevenção da hemorragia pós-parto que pode ocorrer após o parto vaginal ou cesariana sob anestesia raquidiana ou peridural, devido à diminuição ou perda da capacidade de contração uterina.

Quando não devo usar este medicamento?

Duratocin não deve ser usado:

- Se você apresenta alergia (hipersensibilidade) à carbetocina, ocitocina ou a qualquer dos componentes de Duratocin.

- Para indução do parto.

- Durante o período gestacional.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas.

- Se você apresenta distúrbios cardiovasculares graves.

- Se você apresenta doença renal ou hepática.

- Se você apresenta epilepsia.

Antes de receitar Duratocin, o seu médico precisa saber sobre quaisquer condições médicas que você possa ter. Você também pode informar o seu médico sobre quaisquer novos sintomas que se desenvolvam enquanto estiver em tratamento com Duratocin.

Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes que sofrem de enxaqueca, asma, problemas cardíacos, circulatórios (por exemplo, hipertensão), pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

O que devo saber antes de usar este medicamento?

Advertências e precauções

Duratocin deve ser utilizado em unidades obstétricas bem equipadas e sob supervisão médica adequada e contínua.

O uso de carbetocina em qualquer estágio antes do nascimento do bebê não é apropriado uma vez que a atividade uterotônica (contrações) persiste por várias horas após uma injeção única em bolus. Isto está em contraste com a rápida redução de efeito observada após a interrupção de infusão de ocitocina.

Havendo hemorragia pós-parto persistente após a administração da carbetocina, deve-se determinar a causa da hemorragia uterina. Deve-se levar em consideração a possibilidade de retenção de fragmentos da placenta, esvaziamento ou reparo uterino inadequado ou desordens da coagulação sanguínea.

A administração de carbetocina deve ser feita utilizando uma única injeção de Duratocin. Quando administrada por via intravenosa, deve ser feita lentamente, por 1 minuto. Em caso de persistência da hipotonia (flacidez muscular) ou atonia uterina (baixa contração do útero) e consequente sangramento excessivo, a terapia adicional com outro medicamento que promova a contração uterina deve ser considerada. Não existem dados sobre doses adicionais de carbetocina ou sobre o uso de carbetocina após a ocitocina em casos de atonia uterina persistente.

Estudos em animais demonstraram que a carbetocina possui alguma atividade antidiurética (aumenta a retenção de água) e, portanto, a possibilidade de hiponatremia (diminuição da concentração de sódio no sangue) não pode ser excluída, principalmente em pacientes que estão recebendo grandes volumes de fluidos intravenosos. Os primeiros sinais de sonolência, apatia e dor de cabeça devem ser reconhecidos para prevenir convulsões e coma. A carbetocina deve ser utilizada com cautela em casos de enxaqueca, asma e doenças cardiovasculares ou em qualquer ocasião em que o aumento de líquidos no meio extracelular possa representar perigo para um sistema já sobrecarregado. A decisão de utilizar a carbetocina nesses casos deve ser tomada por um médico, considerando os benefícios potenciais que a carbetocina pode trazer nesses casos.

Não foram realizados estudos específicos em mulheres grávidas com diabetes mellitus.

Pacientes com eclâmpsia ou pré-eclâmpsia devem ser cuidadosamente monitoradas.

Cuidados e advertências para populações especiais

A indicação do produto não abrange a utilização da medicação para pacientes idosos e crianças.

Não há dados sobre o uso de carbetocina em crianças menores de 12 anos de idade.

A segurança e eficácia da carbetocina em adolescentes ainda não foi estabelecida. Apesar dos dados atualmente disponíveis, nenhuma recomendação posológica pode ser feita.

Efeito na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Duratocin é um medicamento de uso restrito a hospitais, além disso, em razão das condições médicas da paciente, a mesma não terá condições de dirigir veículos e operar máquinas.

Gravidez e lactação

A carbetocina é contraindicada durante a gravidez para a indução do parto.

Não foram relatados efeitos significativos na produção de leite durante estudos clínicos. Foi demonstrado que pequenas quantidades de carbetocina podem ser transferidas do plasma para o colostro ou leite materno em mulheres lactantes, após uma injeção única e, consequentemente, ingerido pelo bebê. Essa situação não representando risco à saúde do rescém-nascido pois acredita-se que a carbetocina é rapidamente degradada no trato gastrintestinal da criança.

Interações medicamentosas

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos que estiver tomando, inclusive aqueles que esteja tomando sem prescrição médica e/ou de origem natural.

Durante os estudos clínicos, a carbetocina foi administrada em associação com diversos analgésicos, espasmolíticos (inibe a motilidade da musculatura visceral) e agentes utilizados em anestesia epidural e raquidiana e não foi observada nenhuma interação medicamentosa.

Não foram realizados estudos específicos de interação.

Como a estrutura da carbetocina é parecida com a da ocitocina, é possível que algumas interações semelhantes às da ocitocina possam ocorrer: hipertensão severa (aumento da pressão sanguínea) foi reportada nas pacientes que receberam ocitocina 3 a 4 horas após a administração profilática de um vasoconstritor conjuntamente com a anestesia.

A combinação de alcalóides de ergot (derivados de um fungo que cresce em grãos como o centeio), tais como metilergometrina, tanto com a ocitocina como com a carbetocina leva a um aumento da pressão sanguínea, aumentando o efeito desses agentes. Caso a ocitocina ou a metilergometrina sejam administradas após a carbetocina, existe o risco de efeito cumulativo.

Considerando que as prostaglandinas potencializam o efeito da ocitocina, espera-se que isto também possa ocorrer com carbetocina. Portanto, não é recomendado que prostaglandinas e carbetocina sejam utilizadas em conjunto.

Se forem administradas concomitantemente, o paciente deve ser cuidadosamente acompanhado.

Alguns anestésicos inalatórios, como halotano e ciclopropano, podem aumentar o efeito hipotensor (redução da pressão arterial) e diminuir o efeito da carbetocina no útero. Foram descritos casos de arritmias (alterações nos batimentos cardíacos) com o uso concomitante com ocitocina.

O médico deve ter atenção especial nas pacientes que estiverem utilizando medicamentos para cardiopatias e/ou medicamentos que aumentem a retenção de líquido ou causem hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue).

Interações com alimentos e álcool

Não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de Duratocin com alimentos e álcool.

Alterações em exames laboratoriais

Não há dados disponíveis até o momento que demonstrem que Duratocin possa alterar resultados de exames laboratoriais.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Quais os males que este medicamento pode me causar?

As reações adversas observadas com o uso de carbetocina durante os estudos clínicos foram do mesmo tipo e frequência que as reações adversas observadas com a ocitocina.

Tabela: Reações adversas

Sistema	Muito comum > 1/10	Comum > 1/100 e ≤ 1/10	Incomum > 1/1.000 e ≤ 1/100	Raro > 1/10.000 e ≤ 1/1.000	Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis)
Distúrbios do sangue e do sistema linfático		Anemia
Distúrbios do sistema imunológico					Hipersensibilidade (incluindo reações anafiláticas)
Distúrbios do sistema nervoso	Dor de cabeça, tremores	Tontura, ansiedade
Distúrbios cardiológicos			Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados)**		Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados)*, bradicardia (batimentos cardíacos lentos)(1), arritmia (batimentos cardíacos irregulares)(1), isquemia miocárdica (diminuição da passagem de sangue)(1) e prolongamento do intervalo QT(1)
Distúrbios vasculares	Pressão baixa, rubor (vermelhidão)
Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino		Dor no peito, dispneia
Distúrbios gastrointestinais	Náusea, dor abdominal	Gosto metálico, vômito
Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos	Coceira
Distúrbios musculoesqueléticos e dos tecidos conjuntivos		Dor nas costas	Fraqueza muscular**
Distúrbios renais e urinários				Retenção urinária**
Distúrbios gerais e alterações no local de administração	Sensação de calor	Calafrios e dor no local da aplicação	Febre**
* Administração intravenosa (baseado em estudos de cesariana eletiva). ** Administração intramuscular (baseado em estudos de parto vaginal). (1) Relatados com ocitocina (estrutura semelhante à carbetocina).

Nos estudos clínicos, sudorese foi relatado como caso esporádico.

Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.

Onde, como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

Duratocin deve ser armazenado em temperatura ambiente (temperatura entre 15-30°C) e protegido da luz.

Uma vez aberto o frasco-ampola, o produto deve ser imediatamente utilizado.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Aspecto físico

Líquido claro e incolor.

Características organolépticas

Solução clara, incolor, livre de partículas estranhas e bolhas de ar.

A solução não deve ser administrada caso contenha partículas ou não esteja clara.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Como devo usar este medicamento?

Duratocin deve ser utilizado por via intravenosa ou via intramuscular, dependendo da indicação.

Posologia

• Para cesariana eletiva realizada sob anestesia epidural ou raquidiana:

Retire 1 mL do frasco-ampola de Duratocin contendo 100 mcg de carbetocina e administre somente por injeção intravenosa por profissional de saúde em hospital. A administração deve ser feita lentamente durante 1 minuto, somente após a retirada da criança por cesariana eletiva.

• Para parto vaginal:

Retire 1 mL do frasco-ampola de Duratocin contendo 100 mcg de carbetocina e administre somente por injeção intramuscular por profissional de saúde em hospital.

Modo de usar

Duratocin só deve ser administrado após o nascimento do bebê, o mais rapidamente possível após o parto, de preferência antes da remoção da placenta.

Duratocin é destinado para utilização única. Não devem ser administradas doses adicionais de Duratocin.

Na ausência de estudos de compatibilidade, este medicamento não deve ser administrado misturado com outros.

Caso ocorra atonia uterina (diminuição ou perda da capacidade de contração uterina que geralmente ocorre no pósparto) ou hipotonia (flacidez muscular) persistente e consequente sangramento excessivo após a administração de Duratocin, terapia adicional com ocitocina e/ou ergometrina deve ser considerada.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este medicamento?

Duratocin é um medicamento de uso exclusivo hospitalar que será administrado por um profissional de saúde.

Por isso, não é provável que a administração do medicamento seja esquecida.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Como este medicamento funciona?

Duratocin atua prevenindo a atonia uterina (diminuição ou perda da capacidade de contração uterina que geralmente ocorre no pós-parto), minimizando a perda de sangue na mulher, quando aplicado imediatamente após o parto cesariano ou parto vaginal.

No pós-parto, a carbetocina é capaz de aumentar a taxa e a força das contrações uterinas espontâneas.

O início da contração uterina, após a administração da carbetocina, é rápido, obtendo uma contração forte dentro de 2 minutos após a administração.

O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?

Superdosagem de carbetocina pode produzir hiperatividade uterina. Em doses únicas de até 800 microgramas observou-se taquicardia.

A hiperestimulação com contrações fortes (hipertônicas) ou prolongadas (tetânicas) resultantes da superdosagem com ocitocina pode levar a ruptura uterina ou hemorragia pós-parto.

A superdosagem de ocitocina pode levar à hiponatremia e intoxicação hídrica em casos severos, especialmente quando associada a ingestão concomitante e excessiva de fluidos. Como a carbetocina é um análogo da ocitocina,
a possibilidade de eventos similares não está descartada.

O tratamento da superdosagem de carbetocina consiste no tratamento dos sintomas e em medidas de suporte.

Quando os sinais ou sintomas de superdosagem ocorrem, oxigênio deve ser fornecido à mãe. Em casos de intoxicação hídrica, é essencial restringir a ingestão de líquidos, promover a diurese, corrigir o desequilíbrio eletrolítico e controlar as convulsões que eventualmente possam ocorrer.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.